俗稱的“腳氣”在醫(yī)學(xué)上叫做“足癬”，是由醫(yī)學(xué)上稱為“真菌”的一種微生物感染導(dǎo)致的一種足部傳染性皮膚病。我國發(fā)病率高達25％左右，占皮膚淺表真菌感染的1/3以上。

足癬的主要致病菌為紅色毛癬菌、指（趾）間毛癬菌、絮狀表皮癬菌等皮膚癬菌，還可并發(fā)念珠菌、非皮膚癬菌霉菌和細(xì)菌等感染。此類真菌能夠產(chǎn)生分解皮膚表層主要成分“角蛋白”的蛋白酶，因此能夠以皮膚作為營養(yǎng)來源而生存繁殖，從而感染人的皮膚。相對封閉、溫暖、潮濕的環(huán)境可促進這些真菌的大量繁殖，因此足部就成為人體常見的感染部位。所有人群都可能被傳染腳氣，而且部分人有遺傳易感性。

根據(jù)皮損形態(tài)不同臨床上足癬可分為水皰型、間擦糜爛型和鱗屑角化型，但臨床上往往幾種類型可以同時存在。

1.水皰型：開始為成群或散在分布的小水皰，干燥吸收后出現(xiàn)脫屑，常伴瘙癢，可因搔抓繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)紅腫熱痛。

2.間擦糜爛型：以4、5和3、4趾趾間為常見。皮損表現(xiàn)為趾間糜爛、浸漬發(fā)白，其下紅色糜爛面，可有裂口和滲液。瘙癢明顯，局部容易繼發(fā)細(xì)菌感染，可導(dǎo)致足部甚至下肢出現(xiàn)丹毒或蜂窩織炎。

3.鱗屑角化型：表現(xiàn)為腳底皮膚粗糙、增厚、脫屑、干燥。瘙癢等癥狀較輕微，冬季易發(fā)生皸裂、出血、疼痛。

足癬也是很多人手癬、體癬、股癬、甲癬等多種常見皮膚癬病的主要傳染來源，還可傳染其他家庭成員。另外，足癬是引起“腳臭”的常見原因之一。感染足癬的真菌分解角蛋白、合并感染的細(xì)菌可分解皮脂，這些產(chǎn)物再和汗液中的尿素及乳酸混合在一起，就形成刺鼻難聞的“腳臭”，許多患者也會因此而影響社交活動。

由足癬繼發(fā)的細(xì)菌感染，尤其是急性丹毒必須及早診斷和系統(tǒng)治療，否則有并發(fā)敗血癥的風(fēng)險，甚至危及生命。另外，在足癬急性加重或治療不當(dāng)時，因為身體對真菌的代謝產(chǎn)物等過敏，還會患上并發(fā)癥“癬菌疹”，表現(xiàn)為身體其它部位、甚至全身皮膚發(fā)生紅斑、丘疹、水皰等，伴劇烈瘙癢，此時常需要系統(tǒng)應(yīng)用激素治療。

足癬對患者個人、家庭和社會都存在諸多危害，需要及早診斷、正確治療。但是社會上一些人認(rèn)為“足癬是體內(nèi)排毒的表現(xiàn)，治好足癬會帶來其它疾病”，這一觀點沒有任何科學(xué)依據(jù)。還有患者認(rèn)為“足癬治療很簡單，只要自行在藥店買支藥膏涂擦就可以了”，其實不然。成功治療足癬首先要正確診斷，這需要到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，必要時做真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)輔助確診。有時候還要與腳部?；嫉臐裾?、汗皰疹、掌跖膿皰病等多種疾病鑒別。

治療用藥的種類和藥物劑型也需要醫(yī)生根據(jù)不同的臨床類型和真菌種類等做出正確選擇，并非隨意買支藥膏涂搽就可以了。另外還有好多患者應(yīng)用食醋泡腳、花椒水泡腳、中藥偏方等方法自行治療足癬，這些方法都沒有科學(xué)依據(jù)，也不能徹底治療足癬。由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病學(xué)專業(yè)委員會、中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會和中華醫(yī)學(xué)會皮膚病學(xué)分會聯(lián)合制定的2017版足癬診療指南，也沒有認(rèn)可這些治療方法，而且臨床常見應(yīng)用這些方法治療導(dǎo)致原來皮損加重、接觸性皮炎、癬菌疹和丹毒等。更有患者認(rèn)為“足癬治不好，治好了也會很快復(fù)發(fā)”，這種觀念也不可取，隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，目前臨床上有很好的抗真菌藥，只要正確、足量用藥并做好預(yù)防，完全可以治愈足癬并防止其反復(fù)發(fā)生。

外用藥、口服藥或二者聯(lián)合均可用于手足癬的治療。

一般足癬首選外用藥，包括唑類、丙烯胺類、嗎啉類、環(huán)吡酮類和硫脲類或者中藥泡腳類等外用抗真菌藥物。應(yīng)根據(jù)皮損類型選擇不同劑型的藥物，常需療程2～4周以上。由于不同患者感染的真菌種類不一樣，同一種藥對不同種類真菌感染的療效不一樣，而且同一個患者可能同時感染兩種以上真菌，這些原因會導(dǎo)致患者單一應(yīng)用一種外用藥治療效果不佳。這些患者可選用抗真菌作用機制不同的兩種外用藥物聯(lián)合治療，如咪唑類聯(lián)合丙烯胺類藥物等，如代表藥品萘替芬酮康唑乳膏。也可使用純中藥類的皂白散。

對局部治療療效欠佳、反復(fù)發(fā)作、鱗屑角化型、受累面積較大、不愿意接受局部治療及伴有某些免疫功能低下的患者，可系統(tǒng)口服抗真菌藥。常用的包括特比萘芬和伊曲康唑，療程一般1～3周。

對并發(fā)癥的處理：

1.伴有癬菌疹時，在積極治療手足癬的同時，對于癬菌疹應(yīng)遵循皮炎濕疹類疾病的處理原則根據(jù)病情輕重進行相應(yīng)的抗過敏治療。

2.伴發(fā)細(xì)菌感染時，如足癬部位繼發(fā)細(xì)菌感染，局部應(yīng)首先抗細(xì)菌治療。對于下肢丹毒或蜂窩織炎應(yīng)及早采用系統(tǒng)抗菌藥物治療。

足癬預(yù)防措施：

1. 注意個人衛(wèi)生：足部避免長時間浸水，洗浴后應(yīng)及時擦干趾間，足部多汗時可局部使用抑汗劑，穿透氣性好的鞋襪，保持鞋襪和足部清潔、干燥。

2. 注意家庭、宿舍、足療店、游泳池、浴池、賓館等場所衛(wèi)生，不赤腳在地面走動，不與他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。

3. 積極治療自身其它部位的癬病，同時還需要治療家庭成員和寵物的癬病。

總之，有患者的積極配合并采取必要的預(yù)防措施，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的正確診斷和合理充足療程的治療，足癬一定能夠徹底治愈、大大減少復(fù)發(fā)，甚至杜絕復(fù)發(fā)。